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放射工作人员个人剂量监测管理现状分析及对策探讨
2022.01.14

    随着放射医学科学技术的发展,各大医疗机构利用放射诊疗技术为广大患者带来巨大裨益的同时,医疗机构的放射工作人

员也成为重要职业照射群体。医疗职业性外照射具有低水平、持续性的特点,属于小剂量、低剂量率的慢性照射,对于长期

接受小剂量照射的医疗机构放射工作人员而言,电离辐射对人体的危害不容小觑 。放射工作人员的个人剂量监测是辐射防

护与职业性辐射健康管理的重要环节,是评价职业性放射性疾病的重要依据,同时也是评价放射工作人员的放射防护效果和个

人健康效应的重要指标,是保障职业放射工作人员个人健康的重要技术手段 。医疗机构开展放射工作人员个人剂量监测,亦是

《中华人民共和国职业病防治法》和《放射诊疗规定》[6] 等法律法规的基本要求。因此,不管对于放射防护工作的管理者,

还是放射工作人员,长期、准确、高效的完成个人剂量监测工作都非常重要。


1、 制定相关制度以明确管理责任


    为保障放射诊疗工作顺利进行,维护放射诊疗工作人员的健康权益,根据《中华人民共和国职业病防治法》及《职业性

外照射个人监测规范》(GBZ128-2016) 等法律、法规,结合实际情况,制定了《放射工作人员管理制度》及《放射工作人员个

人剂量管理制度》。同时,为规范放射工作人员个人剂量监测工作的管理,全面监督指导放射工作人员医学计量校准工作。我们

定期组织并召开协调会议,对放射工作人员的个人剂量监测数据进行评析,加大放射工作人员对个人剂量监测的重视;配合卫生

监督部门对我院放射诊疗、放射防护工作的稽查。明确了医务部、护理部负责放射工作人员的准入;人事处落实个人剂量达到调

查水平的放射工作人员休放射假、增加相关科室放射工作人员编制;设备处及总务处负责落实设备检定、放射防护检测、环境评

价;预防保健科负责放射防护知识培训、职业健康体检、个人剂量监

测工作;放射相关科室专人负责科室的放射工作人员职业健康监护工作。


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2、 规范佩戴及妥善保管个人剂量元件以提高监测数据的质量

   

    预防保健科根据《职业性外照射个人监测规范》(GBZ128-2016) 中关于放射工作人员个人剂量元件的佩戴要求,告知并督促放

射工作人员在开展放射诊疗过程中正确佩带个人剂量元件,保证监测质量。当辐射主要来自前方时,剂量元件佩带在左胸前;当辐射

主要来自人体背面时,剂量元件佩带在背部中间;对于工作中穿戴铅衣的场合,剂量元件佩带在铅衣内的左胸前 。心内科、介入科

放射工作人员须佩戴两个剂量元件:一个置于铅衣内左胸前,一个置于颈围外,必要时介入放射工作人员还须佩戴指环剂量元件以监测

受照剂量最高的手部剂量。进入辐照装置、放射治疗等强辐射工作场所时,除佩戴个人剂量元件外,还应携带报警式剂量元件。非诊疗

时间,放射工作人员须妥善放置个人剂量元件,不得将个人剂量元件留置于放射工作场所内;不得佩戴个人剂量元件接受放射性检查;

不搀扶接受放射性检查的受检者。放射工作人员个人剂量监测的费用由医院承担的,但若因个人未妥善保管剂量元件而导致个人剂量元

件丢失损坏的,须填写《个人剂量丢失 / 损坏声明》,由科室或个人承担元件丢失的赔偿费用。


3、设定个人剂量管理目标值


  我院将 5mSv 作为放射工作人员年度个人剂量的管理目标值,故对单季度个人剂量值达到 1.25mSv的放射工作人员,预防保健科加强

与其沟通交流,安排血常规及甲状腺功能的检查,并督促其填写《职业外照射个人监测达到调查水平剂量核查登记表》,了解个人剂量检

测值达到调查水平的原因。如确因工作量大、近台操作等导致个人剂量监测值超标的,及时调查原因,并反馈至我院人事处、医务部对其

工作量进行干预和管理,合理配置科室人数,加强放射诊疗人员的业务培训,提高操作熟练度,减少照射时间,以更好地保障放射学工作

人员的健康和安全。如发现不规范佩戴、操作失误、虚假照射等,则与其积极探讨,对发现的问题及时修正,避免类似事件的再次发生。

对于不明原因个人剂量检测值超标的情况,通知设备处及总务处进行现场测量,进行安全性评价,及时发现放射防护的薄弱环节,改进防

护措施。


4、改善工作条件以提高辐射防护水平


  个人剂量达到 5mSv 调查水平的放射工作人员的放射类别均为介入放射学,且介入放射工作人员的集体有效剂量占总有效剂量的 69.2%,与相关研究 相符。介入放射学的最大特点是工作人员在施行介入诊治操作时,往往需要在患者床边近台操作,且绝大多数是在高亮度 X 射

线透视下作业,因此,在不影响诊疗效果的前提下,尽可能降低管电压、管电流,缩短曝光时间,缩小手术照野,以降低接触剂量。启用新

的手术室,改造 DSA 血管造影机床侧的铅帘等,使透视防护区测量平面上第一术者、第二术者空气比释动能值满足国家标准《医用 X 射

线诊断放射防护要求》(GBZ130-2013)。同时,设备处对射线装置和场所均按要求定期进行防护检测,防止设备和防护用品带病运行,及时

新老化的设备;对不合格的铅衣、铅围脖等及时淘汰,保障防护效果,减少受检者受照剂量的同时减少放射工作人员的受照剂量,最大限

地保障介入放射工作人员的健康。


                                                                                                                                                                       首宏检测


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